위고비 맞으면 실명된다? 세마글루타이드와 시신경 손상(NAION)
위고비·오젬픽 같은 세마글루타이드 주사를 맞으면 시신경이 손상돼 실명할 수 있을까?
근거체크 확인 마크
이 판정은 논문·진료지침 등 근거 17건과 대조해 확인했습니다. · 확인 방식: 운영자 확인
이 판정은 논문·진료지침 등 근거 17건과 대조해 확인했습니다. · 확인 방식: 운영자 확인
판정 요약
| 들은 말 | 판정 |
|---|---|
| 비만·당뇨병 약 위고비·오젬픽(세마글루타이드) 주사를 맞으면 시신경이 손상되는 병(NAION)이 생겨 시력을 잃을 수 있다 | 대체로 사실 · 근거 등급 B |
| 비만·당뇨병 약 위고비·오젬픽을 맞으면 실명하는 일이 흔하다 | 사실 아님 · 근거 등급 A |
한 줄 결론 — 세마글루타이드(위고비·오젬픽 성분)를 쓰는 사람에서 시신경이 손상되는 병(NAION)이 생길 수 있다는 것은 유럽 의약품청과 식약처가 부작용으로 인정한 내용입니다. 다만 매우 드문 부작용입니다. 늘어나는 환자는 치료 1만 인년당 약 1건, 쉽게 말해 1만 명이 1년 동안 맞을 때 1명 정도입니다. ‘맞으면 실명한다’는 말처럼 흔한 일은 아닙니다. 맞는 중에 한쪽 눈이 갑자기 흐려지거나 안 보이면, 아프지 않아도 바로 안과 진료를 받으세요.
이 글에 나오는 용어
NAION(비동맥염성 전방 허혈성 시신경병증) — 시신경 앞부분에 피가 잘 돌지 않아 생기는 병입니다. 보통 한쪽 눈 시력·시야가 갑자기, 통증 없이 떨어지고 회복이 잘 안 되는 경우가 많습니다.
상대위험도·위험비 — 약을 쓴 사람의 위험이 비교한 사람(다른 당뇨병 약을 쓴 사람 등)의 몇 배인지 나타냅니다. 위험비는 시간에 따른 발생을 비교한 값입니다. 1이면 차이가 없다는 뜻입니다.
교차비(영어로 오즈비) — 두 집단에서 사건이 생길 가능성의 비율을 비교한 값입니다. 사건이 드물면 상대위험도와 비슷하게 해석합니다.
절대위험 — 실제로 몇 명 중 몇 명에게 생기는지입니다. 원래 드문 병은 2배가 돼도 늘어나는 환자 수가 적습니다.
인년 — 사람 수 × 관찰한 햇수입니다. 1만 인년은 1만 명을 1년 동안 본 것과 같습니다.
95% 신뢰구간 — 진짜 값이 들어 있을 것으로 보는 범위입니다. 범위가 1에 걸치면 통계적으로 뚜렷한 차이가 없다는 뜻입니다.
약 이름 — 세마글루타이드는 위고비(비만 치료)와 오젬픽(당뇨병 치료)의 성분입니다. 성분을 알아보기 쉽게 적은 것이며 특정 제품을 권하지 않습니다.
NAION(비동맥염성 전방 허혈성 시신경병증) — 시신경 앞부분에 피가 잘 돌지 않아 생기는 병입니다. 보통 한쪽 눈 시력·시야가 갑자기, 통증 없이 떨어지고 회복이 잘 안 되는 경우가 많습니다.
상대위험도·위험비 — 약을 쓴 사람의 위험이 비교한 사람(다른 당뇨병 약을 쓴 사람 등)의 몇 배인지 나타냅니다. 위험비는 시간에 따른 발생을 비교한 값입니다. 1이면 차이가 없다는 뜻입니다.
교차비(영어로 오즈비) — 두 집단에서 사건이 생길 가능성의 비율을 비교한 값입니다. 사건이 드물면 상대위험도와 비슷하게 해석합니다.
절대위험 — 실제로 몇 명 중 몇 명에게 생기는지입니다. 원래 드문 병은 2배가 돼도 늘어나는 환자 수가 적습니다.
인년 — 사람 수 × 관찰한 햇수입니다. 1만 인년은 1만 명을 1년 동안 본 것과 같습니다.
95% 신뢰구간 — 진짜 값이 들어 있을 것으로 보는 범위입니다. 범위가 1에 걸치면 통계적으로 뚜렷한 차이가 없다는 뜻입니다.
약 이름 — 세마글루타이드는 위고비(비만 치료)와 오젬픽(당뇨병 치료)의 성분입니다. 성분을 알아보기 쉽게 적은 것이며 특정 제품을 권하지 않습니다.
주장 1. “위고비·오젬픽을 맞으면 시신경이 손상돼 시력을 잃을 수 있다”
대체로 사실 · 근거 등급 B
쉽게 말하면 제2형 당뇨병 환자를 본 여러 관찰연구에서 세마글루타이드를 쓴 사람에게 NAION이 약 2배 많았고, 유럽 의약품청과 식약처가 이를 부작용으로 허가사항에 올렸습니다. 다만 비만 치료 목적 사용자에서는 아직 뚜렷하지 않고(위고비 허가사항에도 같은 주의는 있습니다), 무작위 시험은 결과가 엇갈리며, 인과관계도 확정되지 않았습니다.
- 제2형 당뇨병 환자 관찰연구를 모은 메타분석에서 다른 혈당강하제 사용자 대비 세마글루타이드 사용자의 NAION 위험비는 2.17(95% 신뢰구간 1.73–2.74)이었습니다. 저자들은 근거의 확실성을 ‘낮음’으로 평가했습니다. [1]
- 덴마크·노르웨이 국가 등록자료(SGLT2 억제제 시작자와 비교)에서 보정 위험비는 2.81(95% 신뢰구간 1.67–4.75) [6], 미국 보훈 환자 102 361명 자료에서는 2.33(95% 신뢰구간 1.54–3.54)이었습니다 [7].
- 14개 데이터베이스(OHDSI) 연구에서는 넓은 정의로 NAION을 찾았을 때 엠파글리플로진 사용자와 차이가 없었고(위험비 1.44, 95% 신뢰구간 0.78–2.68), 엄격한 정의에서만 높았습니다(2.27, 95% 신뢰구간 1.16–4.46). 같은 사람의 사용 기간과 미사용 기간을 비교한 분석의 발생률비는 1.32(95% 신뢰구간 1.14–1.54)였고, 저자들은 ‘이전 보고보다 작은 증가’로 결론지었습니다. [8] 21개국 전자의무기록 연구에서도 당뇨병·비만 어느 군에서나 뚜렷한 연관이 없었습니다. [9]
- 관찰연구 여섯 건을 모은 다른 메타분석에서는 전체 보정 위험비가 1.63(95% 신뢰구간 0.88–2.39)으로 뚜렷하지 않았고, 제2형 당뇨병에서는 1.70(95% 신뢰구간 1.10–2.64), 비만·과체중에서는 0.47(95% 신뢰구간 0.19–1.13)이었습니다. 저자들은 결과가 불안정하고 확실성이 낮다고 했습니다. [4]
- 용도와 연구 설계를 나눠 본 메타분석에서는 당뇨병 관찰연구에서만 위험 신호가 보였습니다(위험비 1.85, 95% 신뢰구간 1.20–2.85). 체중 감량 목적 관찰연구(위험비 1.57, 95% 신뢰구간 0.69–3.59)와 무작위 시험(당뇨병 상대위험도 1.76, 95% 신뢰구간 0.43–7.25; 체중 감량 2.18, 95% 신뢰구간 0.33–14.34)에서는 뚜렷한 증가가 없었습니다. [2]
- 무작위 시험 78건(73 640명)을 모은 메타분석에서는 NAION 교차비(영어로 오즈비)가 3.92(95% 신뢰구간 1.02–15.02)로 통계적으로는 유의했지만 신뢰구간이 매우 넓었고, 저자들은 결론을 내리기에 표본이 부족하다고 했습니다. 유럽 의약품청도 임상시험 자료가 약간 높은 위험을 시사한다고 밝혔습니다. [3] 제조사가 자사 위약대조 시험(리라글루타이드 포함)을 모아 본 분석에서는 확인된 NAION이 약 투여군 세 명, 위약군 네 명으로 증가가 없었습니다. [11]
- 처음 경보를 울린 연구(2024)는 한 대학병원 신경안과에 의뢰된 환자 자료로, 위험비가 4.28(당뇨병)·7.64(과체중·비만)로 컸지만 사건 수가 적었고, 이후 대규모 연구들은 이보다 작은 증가를 보였습니다. [10]
- 유럽 의약품청 약물감시위원회(PRAC)는 2025년 6월 NAION을 세마글루타이드의 ‘매우 드문’ 부작용으로 제품 정보에 넣도록 권고했습니다. [14] 식약처 위고비 허가사항에도 같은 내용과 함께 ‘갑작스러운 시력 상실 시 안과 검사, NAION으로 확인되면 세마글루티드 중단’ 문구가 있습니다. [15] 미국 FDA 처방정보(위고비·오젬픽)에는 확인 시점(2026-10-11) 기준 아직 NAION이 적혀 있지 않습니다. [16][17]
- 북미 신경안과학회·미국안과학회 합의문은 근거가 주로 후향적 관찰연구이고, 작은 위험 증가 가능성을 보인 연구가 많지만 연관이 없다는 연구도 있으며, 위험의 크기는 낮다고 정리했습니다. 약을 시작·지속·중단할지는 환자와 의료진이 함께 정하도록 권했습니다. [5]
왜 ‘사실’이 아니라 ‘대체로 사실’이고, 왜 B등급인가요?
보건당국이 부작용으로 인정했으므로 ‘생길 수 있다’는 맞습니다. 하지만 위험 증가가 뚜렷한 것은 제2형 당뇨병 환자 관찰연구이고, 위고비의 용도인 비만 치료 목적에서는 아직 뚜렷하지 않습니다. 관찰연구라 당뇨병·고혈압 같은 다른 요인이 섞였을 수 있습니다. 근거체크의 판정 기준에서 관찰연구를 모은 메타분석은 한 단계 낮춰 B등급입니다.
보건당국이 부작용으로 인정했으므로 ‘생길 수 있다’는 맞습니다. 하지만 위험 증가가 뚜렷한 것은 제2형 당뇨병 환자 관찰연구이고, 위고비의 용도인 비만 치료 목적에서는 아직 뚜렷하지 않습니다. 관찰연구라 당뇨병·고혈압 같은 다른 요인이 섞였을 수 있습니다. 근거체크의 판정 기준에서 관찰연구를 모은 메타분석은 한 단계 낮춰 B등급입니다.
주장 2. “위고비·오젬픽을 맞으면 실명하는 일이 흔하다”
사실 아님 · 근거 등급 A
쉽게 말하면 ‘약 2배’는 상대위험도입니다. NAION은 원래 드문 병이라 실제로 늘어나는 환자는 치료 1만 인년당 약 1건 수준입니다.
- 유럽 의약품청은 빈도를 ‘매우 드묾’(1만 명 중 최대 1명)으로 분류했고(식약처 허가사항 표도 ‘매우 드물게’), 제2형 당뇨병 성인에서 위험이 약 2배이며 치료 1만 인년당 약 1건 추가에 해당한다고 밝혔습니다. [14] 식약처 허가사항도 ‘치료 10,000 인년당 약 1건의 추가 발생’으로 적었습니다. [15]
- 당뇨병 환자 관찰연구 메타분석에서 절대위험 증가는 0.014%(95% 신뢰구간 0.005–0.023%)로, 한 해에 사용자 약 7,000명당 1건이었습니다. [1]
- 덴마크·노르웨이 자료에서 늘어난 발생률(보정 후)은 1만 인년당 1.41건(95% 신뢰구간 0.53–2.29) [6], 미국 보훈 환자 자료에서는 0.29% 대 0.13%로 차이 0.16%포인트(추적 기간 누적)였습니다. 이 집단처럼 위험요인이 많으면 더 많이 생길 수 있습니다(100 000 인년당 123건 대 67건) [7].
- NAION은 전형적으로 한쪽 눈에 생기는 시력 저하입니다. [13] 다만 드물다고 가벼운 병은 아닙니다. 생기면 되돌리기 어려운 경우가 많고, 50세 이상, 당뇨병·고혈압·수면무호흡, 작은 시신경 유두가 있으면 원래 위험이 더 높습니다. [12][13]
맞는 중에 한쪽 눈이 갑자기 흐려지거나 안 보이면, 아프지 않아도 바로 안과 진료를 받으세요.
식약처 허가사항은 갑작스러운 시력 상실이 생기면 안과 검사를 하고, NAION으로 확인되면 세마글루타이드를 중단하도록 정합니다 [15]. 그 밖의 경우 주사를 끊을지는 혼자 정하지 말고 처방한 의사와 상의하세요. 당뇨병·비만 치료의 이득과 함께 따져야 합니다. 위험요인이 있어 걱정되면 처방한 의사와 안과 검진에 대해 미리 상의하세요.
식약처 허가사항은 갑작스러운 시력 상실이 생기면 안과 검사를 하고, NAION으로 확인되면 세마글루타이드를 중단하도록 정합니다 [15]. 그 밖의 경우 주사를 끊을지는 혼자 정하지 말고 처방한 의사와 상의하세요. 당뇨병·비만 치료의 이득과 함께 따져야 합니다. 위험요인이 있어 걱정되면 처방한 의사와 안과 검진에 대해 미리 상의하세요.
이 판정의 한계
- 위험 증가를 보인 근거는 대부분 진료 기록·보험 청구 자료를 쓴 관찰연구입니다. 진단 코드로 NAION을 찾아 잘못 분류됐거나, 당뇨병 같은 다른 요인이 섞였을 수 있습니다.
- 무작위 시험은 NAION처럼 드문 병을 보기에 규모가 작아 결론을 내리지 못했습니다. 제조사 시험 통합 분석(Vilsbøll 2026)은 제조사가 낸 자료입니다.
- 위고비(비만 치료 용량) 사용자에 대한 근거는 오젬픽(당뇨병) 사용자보다 적습니다. 터제파타이드(마운자로)는 이 판정 범위 밖입니다.
- 근거의 대부분은 외국 연구입니다. 한국인 자료는 이번에 찾지 못했습니다.
- 미국 소송과 방송 보도는 확산 배경일 뿐 근거로 쓰지 않았습니다.
- 등급은 판정 기준 1항에 따라 정했습니다. 두 주장 모두 관찰연구를 모은 메타분석·대규모 코호트가 중심이라 B입니다.
- 새 연구가 나오면 매월 PubMed 점검에서 확인하고, 판정이 바뀌면 정정 기록에 남깁니다.
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참고문헌
- Chrzanowski J, Walicka M, Burzyński J, et al. Semaglutide-associated risk of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS Med 2026;23(5):e1005064. PMID 42166479. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Liu Z, Raveendran D, Fourlanos S, et al. Rate and Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy with Semaglutide Use for Diabetes and Weight Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmology 2026;133(5):589-598. PMID 41475544. PubMed 초록 · 원문
- Natividade GR, Spiazzi BF, Baumgarten MW, et al. Ocular Adverse Events With Semaglutide: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Ophthalmol 2025;143(9):759-768. PMID 40810985. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Abdelaal A, Abu Serhan H, Alsaadi M, et al. Semaglutide and the Risk of Nonarteritic Ischemic Optic Neuropathy: A Systematic Review and Certainty of Evidence Meta-Analysis. Ophthalmology 2026;133(6):799-810. PMID 41692115. PubMed 초록 · 원문
- DeParis SW, Oke I, Gaier ED, et al. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and the Risk of Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy: A Consensus Statement by the North American Neuro-Ophthalmology Society and the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2026;133(8):1029-1035. PMID 42132708. PubMed 초록 · 원문
- Simonsen E, Lund LC, Ernst MT, et al. Use of semaglutide and risk of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: A Danish-Norwegian cohort study. Diabetes Obes Metab 2025;27(6):3094-3103. PMID 40098249. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Heberer K, Bress AP, Cogill S, et al. New-Onset Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy and Initiators of Semaglutide in US Veterans With Type 2 Diabetes. JAMA Ophthalmol 2026;144(3):259-264. PMID 41678180. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Cai CX, Hribar M, Baxter S, et al. Semaglutide and Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy. JAMA Ophthalmol 2025;143(4):304-314. PMID 39976940. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Chou CC, Pan SY, Sheen YJ, et al. Association between Semaglutide and Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy: A Multinational Population-Based Study. Ophthalmology 2025;132(4):381-388. PMID 39491755. PubMed 초록 · 원문
- Hathaway JT, Shah MP, Hathaway DB, et al. Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide. JAMA Ophthalmol 2024;142(8):732-739. PMID 38958939. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Vilsbøll T, Arun Kumar D, Aiello LP, et al. Non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy incidence in placebo-controlled clinical trials of liraglutide or semaglutide. Br J Ophthalmol 2026. PMID 42049287. PubMed 초록 · 원문
- Ruan F, Gnana B, Mei C, et al. Current review of glucagon-like peptide 1 receptor agonists and risk of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. J Endocr Soc 2026;10(11):bvag224. PMID 42857401. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Ababneh OH, Al-Asmar RK, Fashho ER, et al. Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy: Review and Update. Neurol Clin 2026;44(2):169-186. PMID 41922029. PubMed 초록 · 원문
- 유럽 의약품청(EMA) — PRAC 결론 (2025-06-06) (확인일 2026-10-11). 원문 보기
- 식약처 의약품안전나라 — 위고비프리필드펜2.4 허가사항 (확인일 2026-10-11). 원문 보기
- 미국 DailyMed — 위고비 처방정보 (2026년 6월 개정) (확인일 2026-10-11). 원문 보기
- 미국 DailyMed — 오젬픽 처방정보 (확인일 2026-10-11). 원문 보기
확인 방식: 운영자 확인 (판정 기준) · 마지막 검토일: 2026-10-12
이 글은 일반 정보이며 개인의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있거나 접종을 고민 중이면 의료진과 상의하세요.
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