비만 주사, 끊으면 다시 찐다? 계속 맞아야 할까
비만 주사(위고비·마운자로)를 끊으면 체중이 다시 늘어날까?
근거체크 확인 마크
이 판정은 논문·진료지침 등 근거 12건과 대조해 확인했습니다. · 확인 방식: 운영자 확인
이 판정은 논문·진료지침 등 근거 12건과 대조해 확인했습니다. · 확인 방식: 운영자 확인
판정 요약
| 들은 말 | 판정 |
|---|---|
| 비만 주사(위고비·마운자로)를 끊으면 체중이 다시 늘어난다 | 대체로 사실 · 근거 등급 A |
| 계속 맞으면 뺀 체중이 유지된다 | 대체로 사실 · 근거 등급 A |
한 줄 결론 — 비만 주사(세마글루타이드·터제파타이드)를 끊은 사람은 무작위 시험에서 평균적으로 체중이 다시 늘었습니다. 다만 끊고 1년이 지나도 평균적으로는 약을 시작하기 전 체중까지 완전히 돌아가지는 않았습니다. 약을 계속 맞은 사람은 그다음 약 1년(48–52주) 동안 평균적으로 다시 찌지 않았고, 오히려 5–8% 더 빠졌습니다. 비만은 만성질환이라 약을 끊으면 효과도 함께 줄어드는 경우가 많으니, 중단은 처방한 의사와 계획을 세워서 하세요.
이 글에 나오는 용어
무작위 중단 시험 — 모두 같은 약으로 치료한 뒤, 무작위로 나눠 한쪽은 약을 계속 쓰고 다른 쪽은 가짜 약(위약)으로 바꿔 비교하는 시험입니다. ‘끊으면 어떻게 되나’를 가장 직접 보여 줍니다.
%포인트 — 두 비율의 차이를 뺄셈으로 나타낸 값입니다. 예를 들어 −7.9%와 +6.9%의 차이는 14.8%포인트입니다.
95% 신뢰구간 — 진짜 값이 들어 있을 것으로 보는 범위입니다. 범위가 넓을수록 결과가 불확실합니다.
약 이름 — 세마글루타이드는 위고비, 터제파타이드는 마운자로(미국 제품명 젭바운드)의 성분입니다. 성분을 알아보기 쉽게 적은 것이며 특정 제품을 권하지 않습니다.
무작위 중단 시험 — 모두 같은 약으로 치료한 뒤, 무작위로 나눠 한쪽은 약을 계속 쓰고 다른 쪽은 가짜 약(위약)으로 바꿔 비교하는 시험입니다. ‘끊으면 어떻게 되나’를 가장 직접 보여 줍니다.
%포인트 — 두 비율의 차이를 뺄셈으로 나타낸 값입니다. 예를 들어 −7.9%와 +6.9%의 차이는 14.8%포인트입니다.
95% 신뢰구간 — 진짜 값이 들어 있을 것으로 보는 범위입니다. 범위가 넓을수록 결과가 불확실합니다.
약 이름 — 세마글루타이드는 위고비, 터제파타이드는 마운자로(미국 제품명 젭바운드)의 성분입니다. 성분을 알아보기 쉽게 적은 것이며 특정 제품을 권하지 않습니다.
주장 1. “비만 주사를 끊으면 체중이 다시 늘어난다”
대체로 사실 · 근거 등급 A
쉽게 말하면 끊은 사람은 평균적으로 체중이 다시 늘었습니다. 다만 끊고 1년이 지나도 약을 시작하기 전보다는 아직 가벼웠고, 늘어나는 속도는 점점 느려지는 경향이었습니다.
- 터제파타이드 무작위 중단 시험(SURMOUNT-4, 670명)에서 36주 동안 평균 20.9%를 뺀 뒤 가짜 약으로 바꾼 사람은 이후 52주 동안 체중이 14.0% 늘었습니다(바꾼 시점 체중 대비). 그래도 처음(0주)보다는 9.9% 가벼웠습니다. 계속 맞은 사람은 5.5% 더 줄었습니다(차이 −19.4%포인트, 95% 신뢰구간 −21.2 ~ −17.7). [6]
- 세마글루타이드 무작위 중단 시험(STEP 4, 803명)에서 20주 투약 뒤 가짜 약으로 바꾼 사람은 48주 동안 체중이 6.9% 늘었고, 계속 맞은 사람은 7.9% 더 줄었습니다(차이 −14.8%포인트, 95% 신뢰구간 −16.0 ~ −13.5). [5]
- 세마글루타이드 시험(STEP 1)의 중단 후 연장 관찰(327명, 탐색적 분석)에서는 68주 동안 평균 17.3%를 뺀 사람들이 약과 생활습관 프로그램을 함께 멈춘 뒤 1년 만에 뺀 체중의 삼분의 이를 되찾았습니다. 120주 시점의 순감량은 5.6%였고, 혈압·혈당·콜레스테롤 같은 수치도 대부분 처음 수준 쪽으로 되돌아갔습니다. [4]
- GLP-1 계열만이 아니라 체중 관리 약 전반을 다룬 연구 37건(9341명)을 모은 체계적 문헌고찰(BMJ 2026)에서는 약을 끊은 뒤 한 달 평균 0.4 kg(95% 신뢰구간 0.3–0.5)씩 다시 늘었고(무작위 시험 안에서 대조군과 비교하면 한 달 0.3 kg), 혈압·혈당·콜레스테롤 같은 수치는 1.4년 안에 처음 수준으로 돌아갈 것으로 추정됐습니다. 행동요법을 끝낸 뒤보다 재증가가 빨랐습니다. 이 분석에는 무작위 시험과 관찰연구가 함께 들어 있습니다. [1]
- 무작위 시험 18건(비만·당뇨병 환자를 모두 합쳐 3771명)을 모은 메타분석에서도, 비만인을 따로 본 분석에서 GLP-1 계열 약을 끊은 뒤 체중이 평균 5.63 kg(95% 신뢰구간 3.52–7.73) 늘고 당화혈색소가 0.25% 올랐습니다. 허리둘레·수축기혈압·공복혈당도 나빠졌습니다. 다만 연구마다 늘어난 정도의 차이가 매우 컸습니다. [2]
- 무작위 시험 6건(3236명)으로 재증가 곡선을 그린 분석(포함 연구 대부분은 비뚤림 위험이 중간 수준)에서는 중단 1년 뒤 치료 중 뺀 체중의 60%가 돌아왔습니다. 그 뒤는 외삽 추정이지만, 뺀 체중의 75.3%(95% 신뢰구간 68.9–81.6) 수준에서 멈춰 치료 전 체중보다는 낮을 것으로 봤습니다. [3]
왜 ‘사실’이 아니라 ‘대체로 사실’인가요?
체중이 다시 늘어난다는 방향은 여러 무작위 시험과 종합 분석에서 일관됩니다. 다만 근거체크의 판정 기준에서 ‘대체로 사실’은 효과의 크기나 대상이 주장보다 좁을 때 붙입니다. 시험에서는 끊고 1년이 지나도 평균적으로는 약을 시작하기 전 체중까지 완전히 돌아가지는 않았고, 개인마다 정도가 달랐으며(터제파타이드 시험에서 가짜 약으로 바꾼 사람 중 16.6%는 뺀 체중의 80% 이상을 지켰습니다), 관찰 기간도 대부분 1년 안팎이었습니다.
체중이 다시 늘어난다는 방향은 여러 무작위 시험과 종합 분석에서 일관됩니다. 다만 근거체크의 판정 기준에서 ‘대체로 사실’은 효과의 크기나 대상이 주장보다 좁을 때 붙입니다. 시험에서는 끊고 1년이 지나도 평균적으로는 약을 시작하기 전 체중까지 완전히 돌아가지는 않았고, 개인마다 정도가 달랐으며(터제파타이드 시험에서 가짜 약으로 바꾼 사람 중 16.6%는 뺀 체중의 80% 이상을 지켰습니다), 관찰 기간도 대부분 1년 안팎이었습니다.
주장 2. “계속 맞으면 뺀 체중이 유지된다”
대체로 사실 · 근거 등급 A
쉽게 말하면 무작위 시험에서 약을 계속 맞은 사람은 평균적으로 뺀 체중을 유지했을 뿐 아니라 더 뺐습니다. 미국 보훈부·국방부 진료지침은 약이 효과가 있다면, 다시 찌지 않도록 끊지 말고 계속 쓰는 쪽을 권합니다.
- 터제파타이드 시험에서 88주 시점에 계속 맞은 사람의 89.5%가 처음 36주 동안 뺀 체중의 80% 이상을 지켰고, 가짜 약으로 바꾼 쪽은 16.6%였습니다. 0주부터 88주까지 총 감량은 25.3% 대 9.9%였습니다. [6]
- 세마글루타이드 시험에서 계속 맞은 쪽은 이후 48주 동안 체중이 7.9% 더 줄었습니다. 위장관 이상반응은 계속 맞은 쪽에서 더 흔했습니다(49.1% 대 26.1%). [5]
- 더 길게 본 시험에서도 계속 맞은 쪽의 감량이 유지됐습니다. 세마글루타이드 2년 시험(STEP 5, 304명)에서 104주 체중 변화는 −15.2%, 위약은 −2.6%였습니다(차이 −12.6%포인트, 95% 신뢰구간 −15.3 ~ −9.8) [8]. 심혈관질환이 있는 성인 17,604명의 시험(SELECT) 분석에서는 208주에 −10.2% 대 −1.5%로, 감량이 4년까지 유지됐습니다. 다만 대상이 심혈관질환자라 간접 근거입니다 [9]. 이 두 시험은 계속 맞을 때의 유지만 보여 주며, 끊었을 때를 비교한 것은 아닙니다.
- 미국 보훈부·국방부의 2025 성인 과체중·비만 관리 진료지침은 생활습관 개입을 치료의 기본으로 강하게 권고하고, 약이 효과가 있다면 다시 찌지 않도록 끊지 말고 계속 쓰는 쪽을 권합니다. [7]
- 미국 FDA 처방정보는 두 약을 칼로리를 줄인 식사와 신체활동 증가와 함께 ‘체중을 줄이고 장기간 유지’하는 용도로 허가했습니다 [10][11]. 식약처 허가사항(위고비)도 체중 감량 및 체중 유지를 포함한 체중 관리를 위해 칼로리 저감 식이요법 및 신체 활동 증대의 보조요법으로 쓰도록 정합니다. [12]
범위: 두 중단 시험은 처음 투약 기간을 마친 사람만 무작위로 나눴고(STEP 4는 902명 중 803명, SURMOUNT-4는 783명 중 670명), 약 1년(48–52주) 동안만 비교했습니다. 두 시험 모두 생활습관 개입을 함께 했습니다. 세 시험(STEP 1 연장, STEP 4, SURMOUNT-4) 모두 제조사가 지원했고, 진짜 약 쪽에 위장관 증상이 더 많아 참가자가 어느 쪽인지 짐작했을 수 있습니다. 그보다 오래 맞았을 때의 효과·안전성은 이 판정의 범위 밖입니다.
약을 줄이거나 끊기 전에 처방한 의사와 상의하세요.
혼자 끊거나 용량을 줄이지 마세요. 다만 심한 배 통증이 있으면 바로 진료를 받으세요. 췌장염 같은 부작용 신호일 수 있습니다(미국 FDA 처방정보는 등으로 뻗기도 하는 심한 복통이 계속되면, 구토가 없더라도 췌장염을 의심하고 투여를 중단하도록 경고합니다 [10][11]). 얼마나 오래 맞을지는 효과·부작용·비용을 따져 처방한 의사와 정합니다. 중단한다면 그 뒤에도 식사 조절과 신체활동을 이어 가고, 체중·혈압·혈당을 확인하며 다시 늘 때의 계획을 의사와 미리 세워 두세요.
혼자 끊거나 용량을 줄이지 마세요. 다만 심한 배 통증이 있으면 바로 진료를 받으세요. 췌장염 같은 부작용 신호일 수 있습니다(미국 FDA 처방정보는 등으로 뻗기도 하는 심한 복통이 계속되면, 구토가 없더라도 췌장염을 의심하고 투여를 중단하도록 경고합니다 [10][11]). 얼마나 오래 맞을지는 효과·부작용·비용을 따져 처방한 의사와 정합니다. 중단한다면 그 뒤에도 식사 조절과 신체활동을 이어 가고, 체중·혈압·혈당을 확인하며 다시 늘 때의 계획을 의사와 미리 세워 두세요.
이 판정의 한계
- 중단 시험은 대부분 1년 안팎만 관찰했습니다. 그 뒤의 재증가 정도는 추정입니다.
- 근거의 대부분은 외국 연구입니다. 한국인에게 그대로 적용할 때는 한계가 있습니다. 대한비만학회 진료지침과 마운자로 국내 허가사항은 이번에 직접 확인하지 못해 인용하지 않았습니다.
- 인용한 개별 시험(STEP 1 연장, STEP 4, SURMOUNT-4)은 모두 약 제조사가 지원했습니다.
- 미국 질병통제예방센터(CDC)는 비만 치료제 사용 권고를 내지 않습니다. ‘CDC 권고’라고 소개되는 비만약 정보가 있다면 출처를 다시 확인하세요.
- 등급은 판정 기준 1항에 따라 정했습니다. 1번은 무작위 시험만 모은 메타분석이 있어 A, 2번은 진료지침이 '효과가 있으면 끊지 말고 계속 쓰라'고 권해 A입니다.
- 새 연구가 나오면 매월 PubMed 점검에서 확인하고, 판정이 바뀌면 정정 기록에 남깁니다.
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참고문헌
- West S, Scragg J, Aveyard P, et al. Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis. BMJ 2026;392:e085304. PMID 41500720. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Tzang CC, Wu PH, Luo CA, et al. Metabolic rebound after GLP-1 receptor agonist discontinuation: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine 2025;90:103680. PMID 41399474. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Budini B, Luo S, Tam M, et al. Trajectory of weight regain after cessation of GLP-1 receptor agonists: a systematic review and nonlinear meta-regression. EClinicalMedicine 2026;93:103796. PMID 41938838. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab 2022;24(8):1553-1564. PMID 35441470. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA 2021;325(14):1414-1425. PMID 33755728. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA 2024;331(1):38-48. PMID 38078870. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Corrado RL, Raffa SD, Bauer EM, et al. Adult Overweight and Obesity Management: Updates From the 2025 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guidelines. Ann Intern Med 2026;179(9):1296-1311. PMID 42636450. PubMed 초록 · 원문
- Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. Nat Med 2022;28(10):2083-2091. PMID 36216945. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nat Med 2024;30(7):2049-2057. PMID 38740993. PubMed 초록 · 원문 · 무료 전문
- 미국 FDA 위고비(Wegovy) 처방정보 — 적응증·췌장염 경고 (확인일 2026-10-12). 원문 보기
- 미국 DailyMed 젭바운드(Zepbound, 터제파타이드) 처방정보 — 적응증·췌장염 경고 (확인일 2026-10-12). 원문 보기
- 식약처 의약품안전나라 — 위고비프리필드펜2.4 허가사항 (확인일 2026-10-12). 원문 보기
확인 방식: 운영자 확인 (판정 기준) · 마지막 검토일: 2026-10-12
이 글은 일반 정보이며 개인의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있거나 접종을 고민 중이면 의료진과 상의하세요.
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